Un embarazo ectópico es toda aquella gestación que ocurre fuera del útero. Aparece aproximadamente en un 2% de los embarazos y en la mitad de los casos no existen factores de riesgo.
Implica que el embrión no podrá desarrollarse con normalidad, y supone un potencial riesgo muy severo para la embarazada, amenazando incluso su vida.
Los factores de riesgo para que un embrión anide fuera del útero son:
- Haber tenido embarazo ectópico previamente (10% si hubo uno, un 20% si ha habido más de uno)
- Cirugías abdominales
- Extracción de una trompa de Falopio o ligadura de trompas.
- Tabaquismo
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Edad materna
- Cesárea anterior
- Legrados
- Conizaciones (extirpar un trozo de cuello uterino por una enfermedad)
- Adherencias (cicatrices en la cavidad abdominal)
- Haber tenido múltiples embarazos anteriores
- Embarazo conseguido por técnicas de reproducción asistida (puede aumentar el riesgo por tres).
- Haberse quedado embarazada con un DIU.
La localización más común de un embarazo ectópico es la trompa de Falopio (97%).
El resto puede aparecer en sitios como la cicatriz de una cesárea anterior, el ovario, cualquier zona del abdomen, el cuello uterino, etc.
Los embarazos ectópicos que no se han roto (no accidentados) no suelen dar síntomas específicos ya que cuando aparecen molestias son similares a los que puede presentar un embarazo temprano intrauterino como el sangrado vaginal o dolor abdominal tipo cólico difuso.
En algunos casos el embarazo ectópico se rompe (accidenta) lo que puede dar lugar a un dolor abdominal muy intenso, sangrado abdominal que, si no se controla, puede suponer una hemorragia interna grave con un muy mal estado general, pérdida de conocimiento e incluso acarrear la muerte si no se maneja a tiempo.
El diagnóstico de embarazo ectópico se realiza:
- Mediante ecografía: observando directamente un saco de embarazo y/o un embrión fuera del útero.
- Mediante ecografía + pruebas complementarias: se sospecha un embarazo ectópico y se realiza la determinación de bHCG, la “hormona del embarazo” en sangre. Según su nivel y lo que se vea en la ecografía será necesario repetir la eco y la analítica para confirmar o no.
Dra. María del Mar Alcalá Alcalde.
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